El pediatra Pablo Bouillard nos explicará ahora sobre el Síndrome Urémico Hemolítico
El especialista nos enseñó el día de ayer sobre la gastroenteritis aguda, ahora en esta nota nos explicará sobre esta enfermedad, diagnóstico, tratamiento y prevención
El Síndrome Urémico Hemolítico (SUH), es un cuadro de
gastroenteritis de evolución tórpida y aguda, cuya bacteria que lo provoca es
la escherichia coli O157:H7 (sigla para una bacteria en particular dentro de la
familia de las Escherichias). La misma produce una toxina que al ingresar al
torrente sanguíneo provoca inflamación del sistema circulatorio (capilares) a
predominio renal dando así:
–Hemolisis: destrucción de los glóbulos rojos sanguíneos por ruptura de los mismos en la mencionada inflamación de los capilares. Esto da anemia.
–Uremia: compromiso de la función renal. La misma puede comprometer luego al paciente a otros niveles como el neurológico y hepático.
–Trombocitopenia: disminución de las plaquetas en sangre.
El SUH es más típico en menores de 2 años y es la causa más
frecuente de insuficiencia renal aguda en menores de 5 años. Predomina en
primavera verano, con una incidencia de
250 casos nuevos por año. El pronóstico en la fase aguda es bueno, con
mortalidad menor al 5%.
La infección por esta bacteria se adquiere por ingesta de
alimentos o agua contaminada. Carne vacuna mal cocida, jamón, queso, papa,
leche no pasteurizada, cerdo, cordero, cabra y aves de corral son los
portadores.
Durante un periodo de incubación de 3 a 7 días hay diarrea
acuosa y vómitos, luego en el periodo de estado se instala diarrea
sanguinolenta, a veces enterorragia, anemia, oligoanuria (disminución
importante del volumen orinado). 30 % tienen compromiso del sistema nervioso
llegando hasta convulsiones.
Diagnostico
Sumado a la clínica con el interrogatorio, se agrega
alteraciones en análisis de orina (micro hematuria), sangre (alteración de LDH,
trombocitopenia, esquistocitos en frotis). En materia fecal según la
complejidad del laboratorio detección de toxina o la bacteria.
Tratamiento
El diagnostico precoz es vital para la instauración de la
diálisis cuando hay fallo renal disminuyendo así la mortalidad entre un 2 y 4%.
Contraindicado la utilización de antibióticos. Es una patología que necesita de
un nivel hospitalario de tercer nivel. En nuestra provincia el Hospital
Humberto Notti.
Prevención
Iguales a las mencionadas para las gastroenteritis en
general. Estimular el amamantamiento.
Alertar sobre peligros de la ingesta de medicamentos e
infusiones caseras. Asesorar sobre sistemas de provisión de “agua segura”
(hervida, potable, mineral, 2-3 gotas de lavandina por cada litro de agua que
se consumirá luego de 30 minutos de su colocación y que ese efecto dura 24
horas.
Educación alimentaria: énfasis en el lavado de frutas y verduras. Cocción de alimentos (huevos y carne bien cocidos), lácteos pasteurizados. Lavado de mesadas, cuchillos y tabla luego de cortar alimentos crudos para su posterior utilización en los cocidos (evitando contaminación cruzada).Medidas higiénicas: lavado de manos, agua segura en piscinas.Cuidado en la eliminación de excretas y residuos. Evitar el uso de antibióticos y fármacos.
(Información suministrada por el pediatra Pablo Bouillard a través del libro Azul de Infectología Pediátrica Sociedad Argentina de Pediatría)