Fuerte acompañamiento de la inversión pública en equipamiento, infraestructura e incorporación de recurso humano.
El impulso de las atenciones primarias en los centros de salud y la optimización de los recursos, han sido ejes fundamentales de la mejora de la salud pública en el Valle de Uco. El objetivo último: asegurar que la gente obtenga respuesta en su lugar de atención primaria.
Al comenzar la actual gestión, y tras un diagnostico realizado en los efectores de salud pública del Valle de Uco, había un panorama muy distinto al que actualmente se observa. En ese momento, la Coordinación de Salud del Valle de Uco resumía la situación encontrada en tres ejes para abordar y así avanzar: desorganización administrativa y crisis financiera; desabastecimiento de insumos y deuda con los proveedores; desorganización y falta de coordinación entre los organismos que interviene en la salud pública.
“Este panorama hizo que se debiera enfocar la gestión en un trabajo silencioso de organización e integración”, explica Rodolfo Guillén, Coordinador Regional del Ministerio de Salud del Gobierno de Mendoza. Cada unidad operativa -Área Sanitaria e incluso cada Centro de Salud y cada Hospital- funcionaban en forma aislada y no había integración, de modo que la población tenía serias dificultades para acceder a los mismos niveles de resolución. La integración en una Región Sanitaria, que articule los servicios y balancee las carteras de estos servicios, gestionando la atención en cualquiera de las unidades prestacionales, ha permitido mejorar el acceso a toda la población del Valle de Uco.
“Para que estas medidas sean óptimas, debe transcurrir un proceso de tiempo prolongado, ya que requiere cambiar paradigmas de atención del personal y cambios en las costumbres de la población. Para lograr esto último hay que asegurar primero que la gente tenga la respuesta que busca en su lugar de atención primaria”, referencia Guillén, enfatizando este eje de trabajo: “el objetivo de abordar regionalmente a la salud es que la población encuentre respuesta en los centros de salud, y de acuerdo a las complejidades que presente el estado del paciente se produzca la derivación correspondiente al hospital regional, el cual actualmente se encuentra equipado y con servicios de un hospital de primer nivel”.
Este cambio de paradigma para abordar los servicios de salud pública, impulsado por el Gobierno de Mendoza, ha obtenido resultados concretos e históricos para la región, con una extensa incorporación de servicios y una elevada inversión en obra pública.
Resultados en este año transcurrido
Servicio de Emergencia Coordinado (SEC): En poco tiempo se triplicará la capacidad operativa
Como meta fundamental para la integración y atención de la Emergencia se trabajó en forma cooperativa con la Dirección del SEC ampliando la capacidad operativa. Esto se logró con: la incorporación de cuatro médicos para completar la guardia en el Hospital Tagarelli; la incorporación de siete médicos -que estaban cumpliendo funciones en el Microhospital- al servicio de guardias y de ambulancias para San Carlos (es decir las ambulancias del departamento cuentan con médicos), donde además de incorporaron choferes para la ambulancia; la entrega de una unidad de traslado y apoyo en Pareditas; y la contratación de un sistema privado de traslados interhopitalarios en el Hospital Scaravelli, de modo que la unidad de Tunuyán está siempre disponible para la emergencia.
Con estas incorporaciones y la próxima concreción del Centro Estratégico de Operaciones Regional (para lo que se está formando al personal del ex Casino de Mendoza), se triplicará la capacidad operativa de todo el Servicio Coordinado de Emergencias del Valle de Uco.
Mortalidad Infantil y Embarazo Adolescente: los números siguen bajando
Una de las estrategias de mejora regional fue centralizar los partos de todo el Valle de Uco en la maternidad del Hospital Scaravelli, ya que es la única que reúne las condiciones de Maternidad Segura cumpliendo las normas CONE recomendadas por OMS y UNICEF.
Con estas acciones llevadas a cabo en forma articulada y coordinada por los equipos de salud, se logró disminuir los índices de mortalidad infantil de la región que en el año 2015 era del 9,5 por mil al 8,7 por mil en el año 2016.
Además se potenció la atención referida a Salud Sexual y Reproductiva. Del mismo modo se disminuyó la tasa de embarazo adolescente del 16,95 % en el 2015 al 16,28 en 2016 lo que significaron 71 embarazos adolescentes menos.
Hospital Regional “Antonio J. Scaravelli”: avances inéditos en la historia del hospital del Valle de Uco
Se ha incorporado un Neurólogo, un Infectólogo y un Cardiólogo adicional. También un Médico Clínico vespertino, y un Hematólogo.
Se incorporó un consultorio de Enfermería en la Guardia.
Se agregó el servicio de Teledermatología.
A partir del mes de Agosto de 2016 se incorporó el servicio de cirugía infantil al Hospital Scaravelli. El mismo cuenta con un servicio de guardia pasiva de 24 hs los 7 días de la semana los 365 días del año, consultorio externo y cirugías programadas. Este Servicio, ha operado desde su formación a la fecha más de 396 niños, ha realizado más de 2450 consultas quirúrgicas pediátricas y ha evitado más de 950 derivaciones para confirmación de diagnóstico al Hospital Notti, provocando una disminución de los costos de traslado y del desarraigo familiar, además de evitar que la zona quede durante horas sin cobertura de emergencia por falta de ambulancia.
Equipamiento:
Se incorporó una Incubadora Neonatal nueva, 4 Monitores Multiparamétricos, 10 bombas de infusión y 4 respiradores nuevos, de modo que las seis camas de la UTI tienen ahora respiración asistida.
Se incorporó una Ambulancia de Traslado nueva.
Se incorporó un Ecógrafo.
Se incorporó un Móvil Utilitario para uso de toda la Región.
Se ha adquirido una columna Laparoscópica y una mesa de Anestesia nueva, lo que permite que por primera en la historia del hospital funcionen los cuatro quirófanos al cien por ciento.
Infraestructura
Se arreglaron las Calderas y depósito de agua.
Se pusieron en funcionamiento dos quirófanos adicionales.
Se inauguraron nuevas Oficinas Administrativas que permitirán agregar nuevos Consultorios en el espacio liberado.
Se inauguró la Residencia para Madres, que permite dar albergue a las embarazadas de otros departamentos y de los distritos para que esperen en momento del parto en un lugar cálido y agradable. También sirve para las mamás cuyos bebés deben permanecer internados en Neonatología.
Área Sanitaria de Tunuyán
Mejoras Edilicias
Instalaciones, cambio total y/o parcial en algunos en cableado eléctrico y arreglo de los techos y aberturas de los CAPS que lo necesitaban.
Se está realizando una ampliación en el CAPS de Colonia Las Rosas.
Se gestionó un comodato con Vialidad Provincial de terreno para traslado de la posta Sanitaria El Topón, donde se colocará en breve un segundo módulo y se habilitarán baños para mejorar la atención a los pacientes.
Se ha iniciado la construcción del nuevo CAPS 171 Barrio Urquiza, con una inversión de 7,8 millones de pesos y un plazo de ejecución de 6 meses.
Se ha licitado la construcción del nuevo CAPS 98 de Vista Flores, con una inversión de 16 millones de pesos y un plazo de ejecución de 8 meses a partir de la firma del convenio con la empresa adjudicataria.
Recurso Humano:
Se triplicaron las horas de ecografías en el centro de Salud de Vista Flores.
Se aumentó las horas de Pediatría en los centros de salud con demanda insatisfecha como: Vista Flores, Puente del Río, Villa Seca, SIC de Barrio Venezuela, el Algarrobo y Barrio Urquiza.
Se llevó a cabo el Programa de Formación Continua, abordando temas como: RCP, atención de Quemados, Hepatitis, Diabetes, Asistencia a partos de urgencia en Centros de Salud, Tratamiento y prevención de escaras, Actuación ante casos de violencia de género, Cuidados Paliativos, etc.
Se realizaron en forma regional Jornadas de Capacitación sobre Intoxicaciones agudas y urgencias en Psiquiatría.
Se incorporaron a través del Programa Equipos Comunitario los siguientes Profesionales: 1 Sicólogo, 1 Nutricionista, 1 Trabajadora Social y 3 Enfermeros.
Equipamiento
Se incorporó un Ecógrafo Doppler y un selector de Iones en el CAPS de Colonia Las Rosas permitiendo mejorar el diagnóstico prenatal y el estudio de medio interno.
Se entregaron 13 nuevas Computadoras a los CAPS para mejorar la gestión de turnos e historias clínicas.
Promoción y Prevención
Campaña de vacunación escolar, campaña antigripal, Campaña de PAP Y COLPOSCOPÍA por distrito, Taller de bulling escolar (a cargo de equipo de psicólogos).
Taller de lactancia y Apego seguro (Obstétrica y Psicólogos).
Talleres Educativos y Preventivos en escuelas para Padres y alumnos: Educación para la Salud, sexualidad saludable , salud reproductiva, pubertad y adolescencia (Obstétrica y Trabajadora Social)
“Taller de Prevención de Sobrepeso y Obesidad”(40 encuentros).
Programa de Taller y Educación Diabetólogica”.
“Programa de Salud Reproductiva, Maternidad responsable y cuidado Integral de la mujer”
Esto talleres están dirigidos a toda la población.
Hospital “Victorino Tagarelli” de San Carlos
Recurso Humano
Incorporación del servicio de Flebología y Cirugía flebológicas de baja complejidad.
Reapertura del servicio de Traumatología clínica y quirúrgica de baja complejidad.
Se reactivó el servicio de Cirugías generales, vasectomías y ligadura de trompas.
Restitución del servicio de ORL.
Reanudación consultorio obstétrico (planificación familiar, embarazo adolescente, monitoreo fetal y colocación de DIU).
Incorporación de G.I.A (Grupo Institucional de Alcoholismo).
Retorno del Control de Niño Sano y consultorio de niño enfermo.
Incorporación del servicio de Geriatría y gerontología.
Creación del servicio de Diabetología y educación nutricional.
Salud mental: Incorporación de un nuevo Psicólogo, Convenio con la UCA (Universidad Católica) con 2 Psicólogos en Niñez y Adolescencia e incorporación de un rotante de Psiquiatría del hospital El Sauce.
Articulación con el Micro hospital de La Consulta y el Área Sanitaria de San Carlos en el servicio de rehabilitación aportando el Servicio de Kinesiología y Trabajo Social.
Equipamiento
Digitalización de RX, compatible con los demás Hospitales de la Región.
Se puso en funcionamiento una unidad de Traslado adicional.
Se construye el nuevo edificio para el hospital: el proyecto original de la obra fue ampliado, y se ejecuta en los plazos estimados.
Área Sanitaria San Carlos
Recurso Humano
Re-estructuración del trabajo de Atención primaria de la Salud con agentes sanitarios.
Restitución de las extracciones de sangre para Análisis clínicos (que estaban suspendidas) en: CAPS Nº 106 Paso de las Carretas, CAPS Nº 147 EL Cepillo, CAPS Nº 104 de Pareditas y CAPS Nº 103 de Tres Esquinas.
Incorporación de los servicios de Psicología, Odontología y Obstetricia en los CAPS Nº 100 Capiz, CAPS Nº 104 Pareditas, CAPS Nº 105 Tres Esquinas, CAPS Nº 106 Paso de las Carretas, CAPS Nº 147 El Cepillo y CAPS Nº 144 Chacón, quedando todo el departamento cubierto con estos servicios.
Redistribución del servicio de pediatría que se encontraba concentrado prácticamente en un solo Centro de Salud, incorporándolo a los siguientes CAPS: Nº 104 Pareditas, Nº 144 Villa Chacón y Nº 147 El Cepillo.
Refuerzo del servicio de Salud Mental con la incorporación de dos residentes de cuarto año de Psiquiatría a través de la gestión con la Dirección de Salud Mental.
Formación e integración de un equipo interdisciplinario para detectar y diagnosticar las discapacidades a través de un acuerdo con el Rotary Club Internacional y el Municipio la compra de un Otoemisor que se destinó a una Sala de Atención Temprana en el Microhospital de La Consulta.
Equipamiento
Se incorporó al CAPS 101 de La Consulta un Ecógrafo Doppler, un Autoanalizador de Química Clínica, una Microcentrífuga, una Centrífuga, un Selector de Iones y un nuevo sillón de Odontología.
Se incorporó una Ambulancia en el CAPS de Pareditas que funciona bajo la coordinación del Servicio de Emergencias Coordinado a través del 911.
Hospital “General Las Heras” de Tupungato.
Se inauguró la ampliación del sector de Guardia y Emergencias con internación abreviada. Se redistribuyó los consultorios externos incorporándolos a la parte edilicia nueva.
Se ha reabierto el quirófano para cirugías de baja complejidad.
Se trabajó en la articulación de los distintos servicios del hospital haciendo énfasis en la articulación del Servicio de Guardia con el de Internación.
Se organizó el Servicio de Guardia asignando un responsable de día por Guardia.
Se modificó el sistema de asignación de turnos adecuándolo a la necesidad observada en la población.
Nuevos Servicios
Incorporación del Servicio de Cardiología para Consultorios Externos e Internación, se agregó atención de pacientes en cardiología además de la realización de informes de ECG.
Se incrementó la oferta de turnos del Servicio de Pediatría.
Área Sanitaria de Tupungato
Incorporación de un Pediatra a los CS de La Arboleda y El Zampal que no contaban con dicha especialidad, gracias a la colaboración del Municipio.
Se agrega atención de Medicina de Familia en El Zampal y se incorpora atención de Psicología en La Arboleda.
Se inauguró la ampliación del CAPS 184 de Anchoris con la incorporación de nuevos consultorios, incluyendo uno de Odontología. Se amplió la atención de Medicina de Familia y se incorporó la atención de Obstetricia.